Bilan podologique, semelles orthopédiques et remboursement assurance maladie

En tant que Podologue DE, je suis un professionnel de santé paramédical reconnu par la Sécurité Sociale.

Tous les soins ne sont cependant par remboursés par cette dernière, nous allons faire un point sur les différentes questions qui me sont posés fréquemment ainsi que sur la loi RIST permettant un accès direct aux soins, sans passer obligatoirement par le médecin.

Consultation, semelles et assurance maladie 

Chaque consultation débute par un bilan podologique. Ce dernier n'est soumis à aucun code de la part de l'assurance maladie et ne dispose du coup d'aucune prise en charge. Une facture pourra être éditée par votre podologue afin de la présenter à votre mutuelle qui, selon votre forfait, pourra éventuellement proposer un remboursement partiel ou totale de la consultation.

Si, à la suite du bilan, vous souhaitez réaliser des semelles orthopédiques, l'assurance maladie va entrer en jeu. Un remboursement partiel est proposé par l'assurance maladie à hauteur de 60% de la base de remboursement, qui correspond à 17,31€. A la suite de cela, de nouveau, votre mutuelle prendra le relai pour le remboursement complémentaire, en fonction du forfait que vous aurez avec cette dernière. Un devis pourra être fourni par votre podologue afin que votre mutuelle vous renseigne sur votre prise en charge.

Les détails de la prise en charge par l'assurance maladie sont précisés sur leur site.

Loi RIST et accès aux soins

La loi RIST du 19 mai 2023 permet un accès direct aux soins pour certaines professions sans passer par le médecin traitant. Nous concernant, vous pouvez donc prendre rendez vous directement que ce soit pour un bilan ou pour des semelles orthopédiques. Votre podologue sera habilité à réaliser l'ordonnance nécessaire pour votre prise en charge par l'assurance maladie et la mutuelle.

FAQ :

Je suis à 100% pour une ALD, est ce que je suis remboursé à 100% pour les semelles orthopédiques ?

Le 100% vous permettra d'être pris en charge à 100% de la base de remboursement, ce qui correspond uniquement à 28,86€ au lieu des 17,31€.

Je bénéficie de la CMU, CSS, y a t il une prise en charge spéciale pour les semelles orthopédiques ?

La CMU permettra également de passer à une prise en charge à 100% de la base de remboursement, il n'y aura donc que 28,86€ de remboursé, le reste restant à votre charge. Cependant une demande d'aide exceptionnel peut être faite directement auprès de votre organisme afin d'avoir une prise en charge totale. 

J'ai besoin de plusieurs paires de semelles orthopédiques, comment cela se passe t il ?

L'assurance maladie propose une prise en charge pour une paire de semelle par an (une paire par an pour les adultes, deux paires pour les enfants). Si vous souhaitez réaliser une 2ème paire de semelles, celle ci sera à vos frais mais la plupart du temps moins cher comme le bilan ne sera pas facturer à nouveau. Pour les détails, renseignez vous directement auprès de votre podologue.

N'hésitez surtout pas à contacter votre podologue pour connaître ces tarifs si cela est nécessaire. En effet les honoraires sont libres et peuvent varier en fonction de chacun. Vous aurez alors les détails et devis si besoin afin de vous renseigner sur la prise en charge par votre mutuelle.

Vous pouvez m'envoyer toutes vos questions par mail :

contact@podologue-lisimaque.fr

Ou par téléphone (SMS ou appel) :

06 95 93 42 48

Si vous souhaitez prendre rendez vous directement, vous pouvez également passer par doctolib.